【早安健康／臻觀中醫 黃景宏醫師】32歲的陳小姐飽受便秘困擾多年，期間曾經試過多種方式治療，包含中西藥、調整腸胃功能的益生菌、黑棗汁等等健康食品的使用，一開始吃都有效，但後來就開始越吃越沒效，藥物劑量需要越吃越重，甚至有吃才能大便，沒吃就沒辦法上，一停藥就又回到原本的便秘狀況，一個便秘問題把陳小姐弄得苦不堪言。 

大便秘結，簡稱便秘，指的是糞便在腸道內滯留過久，排便時間延長，排便次數減少，通常一週排便只有一兩次，稱為便秘。根據Rome III 診斷標準，如果同時有以下兩種症狀，就可以符合功能性便秘的診斷：大便需要非常用力、結塊的硬便、解不乾淨的感覺、需要使用手指去挖才能上、感覺肛門直腸有阻塞感、一週大便不到三次。 

而便秘的中醫臨床常見證候有四種，胃腸實熱便秘，屬於「熱秘」，可以使用含大黃的承氣湯類方藥治療；肝脾氣滯便秘，屬於「氣秘」，藥物可以選用木香、檳榔、陳皮、枳實、厚朴等行氣化滯中藥。脾腎陽虛便秘，屬於「冷秘」，使用八味地黃丸或濟川煎，視情況搭配使用肉蓯蓉、鎖陽等補陽藥物治療。血虛陰虧便秘：相當於「虛秘」，藥物可以考慮用四物湯、八珍湯等方劑，加何首烏、阿膠等養血潤燥的通便方法。 

 
而 習慣性便秘的成因有下列幾項，有便秘症狀的朋友們一定要注意 

一、 纖維攝取不足： 
外食族的飲食內容容易缺乏纖維質，使腸胃蠕動緩慢造成便秘。 

二、 水分攝取不足： 
飲水不足會使糞便過硬、不易排出。 

三、 油脂攝取不足： 
若油脂攝取太少，會導致糞便乾硬而產生便秘問題。 

四、 排便習慣不良： 
沒有養成定時排便的習慣，想到要排便才去上廁所，或是經常憋便的人，久而久之也會便秘。 

五、 情緒因素： 
容易緊張、工作壓力或思慮過度的人，將影響傳導排便的神經，並且減緩胃腸蠕動功能，造成便秘。 

六、 排便動力缺乏： 
老年人、缺乏運動者或是長期臥床的人，腹肌衰弱、腸子蠕動不足，無法用力排便，容易便秘。 

七、 藥物副作用： 
服用許多藥物如止痛藥、抗憂鬱藥物、鎮定劑、降血壓藥物、利尿劑、鈣片、含鋁之胃乳片、鐵劑、抗組織胺等，都可能會造成排便不暢等副作用。 

至於要如何才能遠離習慣性便秘呢？黃景宏醫師有以下建議供大家參考： 

一、攝取高纖食材，一般建議每天應吃25至30公克之纖維，纖維含量高的食材包括：菇類、牛蒡、燕麥、地瓜、芹菜、柳丁、帶皮的蘋果與梨子、香蕉等。 

二、飲用足量水分，一公斤的體重，建議一天至少要喝30c.c.的白開水，水分可使糞便柔軟有彈性，減低糞便的硬度以利排便。 

三、選用優質油脂，可以吃杏仁、芝麻、腰果等含油脂類的種子食物、適量的脂肪可使糞便表面光滑，以利糞便在腸道的輸送及排出。

四、養成定時排便習慣，每天固定的時段去排便，可以每天晨起先喝一杯250c.c.的溫開水或是蜂蜜水，增加腸胃蠕動、醞釀便意。 

五、進行適度的運動，運動可以舒緩緊繃的情緒壓力，也可以增加腸蠕動。 

六、可以按摩腹部，晨起時按摩腹部，順時針繞著肚臍按摩腹部，加強腸子蠕動才會有便意。 

七、食用富含天然酵素的水果：如木瓜、鳳梨、奇異果等。 

黃景宏醫師提醒，如果有便秘症狀，千萬不要輕忽，一定要積極處理，保持腸道的健康！若有嚴重的便秘，還是要找合格的醫師看診，避免症狀持續惡化喔！